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白血病與中性粒細(xì)胞低有關(guān)系嗎

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李婷婷 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普通內(nèi)科

白血病與中性粒細(xì)胞低通常有關(guān)系，中性粒細(xì)胞減少是白血病的常見表現(xiàn)之一，主要與白血病細(xì)胞抑制正常造血、化療副作用、感染消耗、骨髓浸潤以及遺傳易感性等因素有關(guān)。

一、白血病細(xì)胞抑制正常造血

白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其本質(zhì)是骨髓中異常的白血病細(xì)胞大量增生。這些異常細(xì)胞會占據(jù)骨髓腔，嚴(yán)重抑制和排擠正常的造血干細(xì)胞，使其無法正常增殖、分化為包括中性粒細(xì)胞在內(nèi)的各類成熟血細(xì)胞。這直接導(dǎo)致了外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量的絕對減少，即中性粒細(xì)胞減少癥。這是白血病本身導(dǎo)致中性粒細(xì)胞低的核心病理機(jī)制。

二、化療的副作用

化療是白血病的主要治療手段，但多數(shù)化療藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時，也會無差別地攻擊體內(nèi)增殖活躍的正常細(xì)胞，尤其是骨髓中的造血細(xì)胞。這會導(dǎo)致骨髓抑制，使得中性粒細(xì)胞等血細(xì)胞的生成暫時性中斷或顯著減少，通常在化療后7-14天達(dá)到最低點(diǎn)，此時患者極易發(fā)生感染。這種由治療引起的中性粒細(xì)胞減少通常是可逆的，待化療間歇期結(jié)束后，骨髓功能會逐漸恢復(fù)。

三、感染消耗增加

白血病患者由于免疫功能缺陷和中性粒細(xì)胞本身數(shù)量減少、功能受損，是感染的高危人群。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌、真菌等病原體感染時，機(jī)體為了抵抗感染，會加速動員和消耗已有的中性粒細(xì)胞。然而，由于骨髓造血功能被抑制，新生的中性粒細(xì)胞無法及時補(bǔ)充，導(dǎo)致消耗大于生成，從而加劇了中性粒細(xì)胞減少的程度，形成惡性循環(huán)。

四、骨髓被白血病細(xì)胞浸潤

隨著白血病病情進(jìn)展，骨髓會被大量的白血病細(xì)胞完全浸潤，正常的造血微環(huán)境遭到徹底破壞。造血干細(xì)胞賴以生存和分化的空間及支持結(jié)構(gòu)被侵占，導(dǎo)致正常的造血功能衰竭。此時，不僅中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞、血小板等其他血細(xì)胞的生成也會受到嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞極度低下，常伴有嚴(yán)重感染、出血和貧血。

五、遺傳易感性因素

部分白血病患者可能本身攜帶某些遺傳易感基因，這些基因不僅增加了患白血病的風(fēng)險，也可能影響其對化療藥物的代謝或骨髓的恢復(fù)能力，導(dǎo)致在患病或治療后更容易出現(xiàn)嚴(yán)重且持久的中性粒細(xì)胞減少。某些先天性骨髓衰竭綜合征如范可尼貧血的患者，其發(fā)展為白血病的風(fēng)險顯著增高，而中性粒細(xì)胞減少往往是其早期血液學(xué)表現(xiàn)之一。

對于白血病患者，管理中性粒細(xì)胞減少至關(guān)重要，這直接關(guān)系到感染風(fēng)險和整體治療進(jìn)程。患者及家屬需嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防措施，包括保持居住環(huán)境清潔、勤洗手、佩戴口罩、避免去人群密集場所、注意飲食衛(wèi)生食物需徹底煮熟、定期進(jìn)行口腔和會陰護(hù)理。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉等感染跡象，必須立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物來促進(jìn)中性粒細(xì)胞恢復(fù)。同時，保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于支持骨髓功能和身體抵抗力，但所有飲食調(diào)整都應(yīng)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，以適應(yīng)治療期間的身體狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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