甲亢性心臟病是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展程度判斷,早期規(guī)范治療通??煽?,但延誤治療可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。
甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心臟病變早期主要表現(xiàn)為心悸、心動過速,此時通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片配合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制,心臟功能多可逐漸恢復(fù)。若未及時干預(yù),持續(xù)高代謝狀態(tài)會導(dǎo)致心肌肥厚、心房擴(kuò)大,出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心功能代償不全表現(xiàn),需聯(lián)合地高辛片、呋塞米片等強(qiáng)心利尿治療。
當(dāng)甲亢長期未控制時,可能誘發(fā)快速型心律失常如房顫,增加血栓栓塞風(fēng)險,此時除抗甲狀腺治療外需加用華法林鈉片抗凝。極少數(shù)患者會進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,出現(xiàn)頑固性心力衰竭,需考慮碘-131治療或甲狀腺切除術(shù)以阻斷甲狀腺激素來源,必要時行心臟再同步化治療。
甲亢性心臟病患者需嚴(yán)格限制碘鹽、海帶等高碘食物攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每日監(jiān)測心率和血壓,保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足。建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能及心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。規(guī)律有氧運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。
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