闌尾炎通常會引起右下腹疼痛,但部分患者可能感到右側(cè)腰部疼痛。闌尾炎引起的疼痛主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、伴隨胃腸道癥狀、全身性反應(yīng)以及特殊體位的疼痛等表現(xiàn)。
這是闌尾炎的典型癥狀。疼痛通常始于上腹部或肚臍周圍,表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或脹痛。在數(shù)小時至十幾小時內(nèi),疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹的麥氏點附近。這種轉(zhuǎn)移性疼痛是診斷闌尾炎的重要線索之一,其發(fā)生與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng),后波及壁層腹膜有關(guān)。
右下腹麥氏點出現(xiàn)固定而明顯的壓痛是闌尾炎的核心體征。麥氏點位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。當炎癥局限于闌尾時,壓痛范圍較局限;若炎癥擴散,壓痛范圍會擴大,甚至可能出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張,提示可能已發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎。
闌尾炎發(fā)作時常伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀。嘔吐多為反射性,發(fā)生在腹痛之后。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。這些癥狀是由于闌尾炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢,導致胃腸功能紊亂所致。
隨著炎癥發(fā)展,患者可能出現(xiàn)全身性反應(yīng)。早期可能表現(xiàn)為乏力、低熱。若闌尾化膿或穿孔,則可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可超過39攝氏度。血常規(guī)檢查常顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例顯著升高,這是身體對細菌感染做出的免疫反應(yīng)。
部分闌尾位置異常的患者,疼痛部位可能不典型。例如,盲腸后位闌尾炎疼痛可能偏向右側(cè)腰部,表現(xiàn)為右側(cè)腰疼。盆腔位闌尾炎可能刺激直腸或膀胱,引起里急后重或尿頻、尿急。肝下位闌尾炎疼痛則可能位于右上腹,容易與膽囊炎混淆。
一旦出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀,尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛或固定壓痛,應(yīng)立即就醫(yī)。在確診前,切勿自行使用止痛藥,以免掩蓋病情。確診后,醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度決定治療方案,可能包括使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素進行抗感染治療,或進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)注意飲食,從流質(zhì)食物逐步過渡到普食,避免劇烈運動,以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。
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