腳后跟上面疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限或腫脹，可通過(guò)休息、藥物或物理治療緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。疼痛集中在腳跟上方跟腱附著處，晨起或久坐后起步時(shí)加重。急性期需冰敷并減少活動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足弓支撐不足或長(zhǎng)期站立引發(fā)筋膜勞損，疼痛可放射至腳跟上方。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。建議穿足弓支撐鞋墊，夜間使用足踝支具保持筋膜伸展，疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生壓迫周圍軟組織所致，中老年人群高發(fā)。X線檢查可見(jiàn)跟骨下緣骨性突起，行走時(shí)腳跟上方有針刺感。輕癥可通過(guò)沖擊波治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅，術(shù)后需避免過(guò)早負(fù)重。
4、外傷
跟腱部分撕裂或跟骨挫傷會(huì)導(dǎo)致腳跟上方突發(fā)腫痛，常見(jiàn)于跳躍落地不當(dāng)或直接撞擊。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血腫吸收，若跟腱完全斷裂需手術(shù)縫合。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊可引起腳跟上方紅腫熱痛，常于夜間發(fā)作。需檢測(cè)血尿酸水平確診，急性期服用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期控制嘌呤飲食并配合非布司他片降尿酸。
日常需選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜；控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅發(fā)熱，建議盡早就醫(yī)排查感染或自身免疫性疾病。夜間可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但痛風(fēng)發(fā)作期禁用熱敷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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