褥蟲(chóng)叮咬后的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚局部紅腫、瘙癢、丘疹或水皰，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。褥蟲(chóng)是疥螨的俗稱，其叮咬引發(fā)的皮膚反應(yīng)屬于疥瘡的典型表現(xiàn)。

一、皮膚局部反應(yīng)

疥螨叮咬人體后，其分泌物和排泄物會(huì)引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。最常見(jiàn)的癥狀是劇烈瘙癢，尤其在夜間或溫暖環(huán)境下加劇。皮膚上會(huì)出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，有時(shí)可見(jiàn)灰白色或淺黑色的隧道，這是雌性疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘行的痕跡。皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位。嬰幼兒的皮疹可能更為廣泛，頭面部、手掌和足底也可能受累。持續(xù)的搔抓可能導(dǎo)致皮膚抓痕、血痂，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、毛囊炎等。

二、繼發(fā)性皮膚損害

由于疥瘡引起的劇烈瘙癢，患者常不自覺(jué)地搔抓，這會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損。繼發(fā)性損害包括表皮剝脫、線狀抓痕、點(diǎn)狀或片狀血痂。皮膚完整性破壞后，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰瘡、毛囊炎、癤腫，甚至可能引發(fā)蜂窩織炎或淋巴管炎。長(zhǎng)期反復(fù)搔抓和炎癥刺激，可能導(dǎo)致局部皮膚增厚、粗糙、色素沉著，形成所謂的疥瘡結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于陰囊、陰莖、腹股溝等部位，呈紅褐色結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈且消退緩慢。

三、非典型皮損表現(xiàn)

部分患者或特定人群可能表現(xiàn)出非典型的疥瘡癥狀。例如，嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者，皮疹可能不典型，分布廣泛，甚至累及頭皮和掌跖。結(jié)痂型疥瘡，又稱挪威疥，是一種嚴(yán)重類型，多見(jiàn)于免疫功能受抑制、身體虛弱或感覺(jué)神經(jīng)障礙的患者。其特征為皮膚出現(xiàn)大量銀屑病樣鱗屑、厚痂，內(nèi)含大量疥螨，傳染性極強(qiáng)，但瘙癢感可能反而不明顯。隱匿性疥瘡則可能因局部使用糖皮質(zhì)激素藥膏而掩蓋典型癥狀，使皮疹變得不典型，診斷更為困難。

四、過(guò)敏與全身癥狀

疥螨的抗原成分可引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)。除了局部皮膚癥狀，部分敏感個(gè)體可能出現(xiàn)全身性過(guò)敏癥狀。這包括在軀干和四肢出現(xiàn)類似蕁麻疹的紅色風(fēng)團(tuán)，或彌漫性的細(xì)小丘疹。少數(shù)患者可能伴有低熱、乏力、食欲不振等非特異性全身癥狀。極個(gè)別情況下，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛或淺表淋巴結(jié)腫大。這些癥狀通常在疥螨感染后數(shù)周出現(xiàn)，是機(jī)體對(duì)寄生蟲(chóng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的表現(xiàn)。

五、心理與睡眠影響

疥瘡引起的劇烈瘙癢具有典型的晝夜節(jié)律，夜間加劇，這會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。長(zhǎng)期睡眠剝奪可導(dǎo)致日間疲勞、注意力不集中、煩躁易怒和情緒低落。由于疥瘡具有傳染性，可能在學(xué)校、家庭等集體環(huán)境中傳播，患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑、社交回避等心理壓力，擔(dān)心傳染給家人或朋友，也害怕被他人歧視。這種慢性的皮膚不適和心理負(fù)擔(dān)，共同影響了患者的生活質(zhì)量。

若懷疑被褥蟲(chóng)叮咬出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常使用外用殺疥蟲(chóng)藥物，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏，嚴(yán)重或頑固病例可能需口服伊維菌素片。所有家庭成員及密切接觸者應(yīng)同時(shí)治療，以防交叉感染?；颊哔N身的衣物、床單、被套需用開(kāi)水燙洗并在陽(yáng)光下暴曬，不能燙洗的物品可密封放置一段時(shí)間以餓死疥螨。治療期間應(yīng)避免搔抓，保持皮膚清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重瘙癢。癥狀消退后需遵醫(yī)囑完成療程并復(fù)查，確保徹底根治。