癲癇大發(fā)作需立即采取保護(hù)性措施防止二次傷害,處理方式主要有保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、避免強(qiáng)行約束、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、及時(shí)就醫(yī)等。
迅速將患者平臥頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。避免頸部過(guò)伸或過(guò)屈,防止舌后墜阻塞氣道。不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物,以免造成牙齒損傷。
若發(fā)作初期牙關(guān)未緊閉,可墊入軟布卷或?qū)S醚缐|于上下臼齒間。已出現(xiàn)牙關(guān)緊閉時(shí)禁止強(qiáng)行撬開(kāi),避免導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)脫位或軟組織撕裂。發(fā)作結(jié)束后檢查口腔有無(wú)出血。
不可按壓抽搐肢體或試圖用捆綁方式終止發(fā)作,可能引發(fā)骨折或肌肉拉傷。移開(kāi)周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)頭部和關(guān)節(jié)。記錄抽搐起始時(shí)間,單次發(fā)作超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。
觀察并記錄發(fā)作形式如肢體抽搐順序、眼球偏斜方向、意識(shí)狀態(tài)變化等關(guān)鍵信息。拍攝視頻資料有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型,但需確保記錄過(guò)程不影響急救操作。
首次發(fā)作、連續(xù)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)未恢復(fù)者需急診處理。既往確診者若發(fā)作頻率增加或形式改變應(yīng)復(fù)診調(diào)整用藥方案,常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡,定期隨訪監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。
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