膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生引起的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。
膝關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會導(dǎo)致表面粗糙、變薄,失去緩沖作用。關(guān)節(jié)活動時骨端直接摩擦引發(fā)疼痛,常見于中老年人群或長期負(fù)重勞動者。早期表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋酸脹,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。
關(guān)節(jié)為代償軟骨損傷會在邊緣形成骨刺,這些增生骨質(zhì)可能刺激周圍軟組織。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成,嚴(yán)重時會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解。
病變關(guān)節(jié)滑膜充血增生,分泌過多滑液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。觸摸時有溫?zé)岣校赡馨殡S皮膚發(fā)紅。炎癥因子釋放會加速軟骨破壞,形成惡性循環(huán)。
因疼痛減少活動會導(dǎo)致大腿肌肉萎縮,特別是股四頭肌。肌肉力量下降會加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,使病情進展更快。表現(xiàn)為行走無力、易跌倒等癥狀。
晚期可能出現(xiàn)半月板損傷、韌帶松弛等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)游離體,造成關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。嚴(yán)重者需進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后做好熱身和拉伸。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護膝。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛發(fā)作時可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。若保守治療無效或關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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