腎病綜合征本身通常不會直接導(dǎo)致死亡,但可能因嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。腎病綜合征患者可能因感染、血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥增加死亡風(fēng)險。
腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征。長期大量蛋白尿會導(dǎo)致血漿白蛋白水平顯著下降,引起全身水腫和免疫力降低。免疫力下降會增加細(xì)菌感染風(fēng)險,尤其是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。嚴(yán)重感染如敗血癥可能威脅生命。低蛋白血癥還會促使肝臟合成更多脂蛋白,造成高脂血癥,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心腦血管事件發(fā)生概率。腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài),容易形成靜脈血栓,特別是腎靜脈血栓和肺栓塞,后者可能導(dǎo)致猝死。急性腎損傷是另一嚴(yán)重并發(fā)癥,可能因有效循環(huán)血量不足、藥物腎毒性或疾病本身進(jìn)展引起,需要及時透析治療。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測腎功能、尿蛋白定量和血清白蛋白水平。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.0克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高脂飲食,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適度活動有助于預(yù)防血栓形成,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,不可自行增減藥量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和凝血功能,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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