腿部化膿性感染可通過清創(chuàng)消毒、抗生素治療、引流排膿、傷口護(hù)理、手術(shù)治療等方式處理?;撏ǔS杉?xì)菌感染、外傷處理不當(dāng)、免疫力低下、糖尿病控制不佳、血液循環(huán)障礙等原因引起。
使用生理鹽水沖洗傷口后,用碘伏或雙氧水消毒創(chuàng)面。較淺表的化膿可每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,操作時需由醫(yī)護(hù)人員使用無菌器械清除壞死組織。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,避免使用酒精直接刺激創(chuàng)面。
遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等口服抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
對于深部膿腫需切開引流,放置橡皮條或引流管保持通暢。術(shù)后每日更換引流條,使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長。膿腔較大者可能需要持續(xù)負(fù)壓吸引治療。
保持創(chuàng)面干燥清潔,滲液較多時每日更換敷料3-4次。可使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料控制感染。下肢抬高30度有助于減輕腫脹,臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。
骨髓炎或壞死性筋膜炎需行病灶清除術(shù),嚴(yán)重血管病變可能需血管重建。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療4-6周,定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測感染指標(biāo)。
日常應(yīng)注意保持患肢清潔干燥,避免抓撓或碰撞傷口。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。控制血糖血壓在正常范圍,戒煙限酒改善微循環(huán)?;謴?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。如出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或膿液異味應(yīng)及時復(fù)診。
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