腎上腺髓質(zhì)瘤與脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的腫瘤,前者起源于腎上腺髓質(zhì),后者屬于脂肪組織的良性增生。腎上腺髓質(zhì)瘤可能為嗜鉻細胞瘤或神經(jīng)節(jié)細胞瘤,具有內(nèi)分泌活性;脂肪瘤則多表現(xiàn)為皮下無痛性包塊,極少惡變。
腎上腺髓質(zhì)瘤通常與兒茶酚胺分泌異常有關(guān),常見類型為嗜鉻細胞瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征,嚴重時可引發(fā)高血壓危象。確診需通過24小時尿兒茶酚胺檢測、腎上腺CT或MRI檢查。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓,常用藥物包括鹽酸酚芐明片、甲磺酸多沙唑嗪片等。術(shù)后需定期監(jiān)測血壓及激素水平。
脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,好發(fā)于四肢、軀干等皮下部位。典型表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動度好的無痛性腫塊,直徑多在1-10厘米。超聲檢查可見邊界清晰的均質(zhì)高回聲團塊,MRI顯示T1/T2加權(quán)像均呈高信號。無癥狀的小脂肪瘤無須處理,若影響美觀或壓迫神經(jīng)時可手術(shù)切除,極少復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免反復(fù)摩擦刺激瘤體。
兩種腫瘤的日常護理重點不同。腎上腺髓質(zhì)瘤患者需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動;術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎上腺功能。脂肪瘤患者應(yīng)注意觀察腫塊變化,若短期內(nèi)迅速增大、變硬或出現(xiàn)疼痛需及時就醫(yī)。飲食上均建議低鹽低脂,適量補充維生素D和鈣質(zhì),保持規(guī)律作息有助于整體健康管理。
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