變異型心絞痛的癥狀主要有胸痛、心律失常、呼吸困難、惡心嘔吐、暈厥等。變異型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,可能伴隨心電圖ST段抬高,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
變異型心絞痛最典型的癥狀是突發(fā)性胸痛,多出現(xiàn)在胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,常于安靜狀態(tài)下發(fā)作,與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。疼痛可能放射至左肩、背部或下頜,持續(xù)時(shí)間一般為5-15分鐘,含服硝酸甘油可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖顯示一過(guò)性ST段抬高,緩解后恢復(fù)正常。
冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血時(shí),可能引發(fā)各種心律失常,包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)?;颊呖赡芨械叫募?、心跳不規(guī)律或心臟停跳感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
心肌缺血時(shí)心臟泵血功能下降,可能導(dǎo)致肺淤血,表現(xiàn)為呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重。部分患者伴隨冷汗、焦慮等自主神經(jīng)癥狀,這種呼吸困難與典型心衰不同,通常隨心絞痛緩解而消失。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,可引起胃腸道癥狀如惡心、嘔吐或上腹部不適。這些癥狀易被誤診為消化系統(tǒng)疾病,但多伴隨其他心絞痛表現(xiàn),發(fā)作后無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變證據(jù)。
嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致廣泛心肌缺血時(shí),可能引起心輸出量驟降,出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。暈厥前常有頭暈、黑朦等先兆,發(fā)作后迅速恢復(fù),但提示病情危重,需立即就醫(yī)排除心肌梗死。
變異型心絞痛患者應(yīng)避免吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,規(guī)律服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片預(yù)防發(fā)作。保持低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓心率。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油,若癥狀持續(xù)超過(guò)15分鐘或反復(fù)發(fā)作,須急診處理以防心肌梗死。日常注意記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病情變化。
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