前庭大腺囊腫的診斷依據(jù)主要有體格檢查、病史采集、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理學(xué)檢查。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察外陰部是否有腫塊,腫塊的位置、大小、質(zhì)地以及是否有壓痛感。前庭大腺囊腫通常位于大陰唇后部,單側(cè)多見,表面光滑,邊界清晰,觸診時(shí)可能有波動(dòng)感。若合并感染,局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有反復(fù)發(fā)作的外陰腫痛史、性生活不適感或局部分泌物增多等癥狀。前庭大腺囊腫患者可能主訴外陰部逐漸增大的無(wú)痛性腫塊,或急性感染時(shí)的劇烈疼痛。既往有前庭大腺炎病史的患者發(fā)生囊腫的概率較高。
超聲檢查是常用的輔助手段,可明確囊腫的大小、位置、囊壁厚度及內(nèi)容物性質(zhì)。超聲下前庭大腺囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的液性暗區(qū),內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。對(duì)于復(fù)雜病例或需與其他疾病鑒別時(shí),可能需要進(jìn)行磁共振成像檢查。
當(dāng)囊腫合并感染時(shí),血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。分泌物涂片或培養(yǎng)可明確病原體類型,常見的有葡萄球菌、鏈球菌等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或疑似特殊感染的患者,可能需要進(jìn)行淋球菌、衣原體等性傳播疾病的相關(guān)檢測(cè)。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或懷疑惡變的病例,可能需要進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查。病理學(xué)檢查可明確囊腫性質(zhì),排除前庭大腺癌等惡性腫瘤。典型的前庭大腺囊腫病理表現(xiàn)為囊壁內(nèi)襯立方或扁平上皮,囊內(nèi)含有黏液樣物質(zhì)。
前庭大腺囊腫患者日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。飲食上宜清淡,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)外陰腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行擠壓或處理。囊腫較小且無(wú)癥狀時(shí)可定期觀察,若反復(fù)感染或影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)切除等治療措施。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染。
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