難產(chǎn)是指分娩過程中因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或產(chǎn)婦心理因素異常導(dǎo)致的分娩困難或停滯,可能引發(fā)母嬰并發(fā)癥。
難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常及產(chǎn)婦精神因素四類原因引起。產(chǎn)力異常包括子宮收縮乏力或過強(qiáng),可能因產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂或藥物影響導(dǎo)致。產(chǎn)道異常涉及骨盆狹窄、軟產(chǎn)道畸形等解剖結(jié)構(gòu)問題。胎兒異常涵蓋胎位不正、巨大兒、多胎妊娠等。產(chǎn)婦過度緊張或恐懼可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制宮縮。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、胎心異常、產(chǎn)婦體力耗竭等。需通過胎心監(jiān)護(hù)、骨盆測量、超聲檢查等手段評(píng)估。處理包括調(diào)整體位、縮宮素加強(qiáng)宮縮、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、產(chǎn)道損傷等后果。
預(yù)防難產(chǎn)需重視孕期保健,定期產(chǎn)檢篩查高危因素,合理控制體重避免胎兒過大,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解分娩疼痛,保持積極心態(tài)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn),分娩過程中配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),避免過早用力。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。若既往有難產(chǎn)史或存在骨盆異常等高風(fēng)險(xiǎn)因素,建議提前與醫(yī)生討論分娩方案。
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