食管癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練、活動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。主要有傷口清潔、飲食調(diào)整、呼吸鍛煉、適度運(yùn)動(dòng)和情緒調(diào)節(jié)等方式。
術(shù)后傷口需保持干燥清潔,每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔擦拭。觀察有無(wú)紅腫滲液,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免抓撓或碰撞傷口區(qū)域,洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)。拆線前禁止浸泡傷口,遵醫(yī)囑定期換藥。
從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)、軟食,少量多餐每日6-8次。選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,搭配米湯、藕粉等易消化碳水。避免辛辣、過熱或粗硬食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位30分鐘以上。必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
術(shù)后早期每天進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練3-4次,每次5分鐘。用枕頭輕壓傷口處練習(xí)咳嗽排痰,預(yù)防肺部感染。可配合使用呼吸訓(xùn)練器,逐步增加吸氣阻力。出現(xiàn)氣促時(shí)立即停止并報(bào)告醫(yī)生。
術(shù)后1周內(nèi)以床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)為主,2周后開始床邊站立和緩步行走。6周內(nèi)避免提重物和劇烈活動(dòng),可做上肢抬舉等輕柔鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛需立即停止,逐步增加活動(dòng)量至術(shù)前狀態(tài)約需3個(gè)月。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解。參加病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)給予充分情感支持。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物。
食管癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT。保持飲食溫度在40℃以下,細(xì)嚼慢咽避免嗆咳。戒煙戒酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)吞咽困難、體重驟降或持續(xù)胸痛需立即就診??捎涗浢咳诊嬍澈桶Y狀變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)制劑,但須避免自行服用可能刺激胃腸的保健品。
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