耳聾可通過(guò)藥物治療、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物中毒、感染、年齡增長(zhǎng)等原因引起,通常表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、言語(yǔ)識(shí)別困難等癥狀。
突發(fā)性耳聾早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕內(nèi)耳水腫,配合改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。藥物性耳聾需立即停用耳毒性藥物如鏈霉素,并使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。感染性耳聾需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。
傳導(dǎo)性耳聾或輕中度感音神經(jīng)性耳聾患者可選擇耳背式或耳內(nèi)式助聽(tīng)器,需經(jīng)專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配師調(diào)試增益參數(shù)。數(shù)字編程助聽(tīng)器能自動(dòng)降噪并增強(qiáng)語(yǔ)音頻段,骨導(dǎo)式助聽(tīng)器適用于外耳道閉鎖患者。初次佩戴需逐步適應(yīng)環(huán)境聲,定期清潔耳模防止耵聹堵塞。
重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者經(jīng)評(píng)估后可植入多通道人工耳蝸,通過(guò)電極直接刺激聽(tīng)神經(jīng)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練,兒童植入最佳年齡為1-3歲。需避免頭部劇烈碰撞,核磁共振檢查前需告知醫(yī)生植入體型號(hào)。
中樞性耳聾患者可通過(guò)聲刺激訓(xùn)練改善聽(tīng)覺(jué)皮層功能,使用頻率調(diào)制音樂(lè)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療。唇讀訓(xùn)練結(jié)合視覺(jué)提示能提升言語(yǔ)理解能力,家庭訓(xùn)練可使用專(zhuān)用APP進(jìn)行聲音定位練習(xí)。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持20分鐘以上,持續(xù)3個(gè)月可見(jiàn)效果。
鼓膜穿孔可行鼓室成形術(shù)使用顳肌筋膜修補(bǔ),聽(tīng)骨鏈中斷者需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)植入鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨。耳硬化癥患者適合鐙骨撼動(dòng)術(shù)或鐙骨切除術(shù),術(shù)后需避免用力擤鼻。雙側(cè)極重度耳聾可考慮聽(tīng)覺(jué)腦干植入術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估腦干功能。
耳聾患者應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)最大輸出的60%。飲食注意補(bǔ)充鋅元素如牡蠣、堅(jiān)果,控制血壓血糖預(yù)防血管性耳聾。建議每半年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查,突發(fā)聽(tīng)力下降需72小時(shí)內(nèi)就診。兒童需定期篩查聽(tīng)力,避免延誤語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期。保持耳道干燥清潔,勿自行掏挖耳道防止損傷鼓膜。
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