甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通??梢宰鑫?chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)主要包括腔鏡甲狀腺手術(shù)、射頻消融術(shù)等方式,具體需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定。
腔鏡甲狀腺手術(shù)通過(guò)在腋窩、乳暈等隱蔽部位建立微小切口,利用內(nèi)窺鏡技術(shù)完成甲狀腺結(jié)節(jié)切除。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合良性結(jié)節(jié)直徑小于4厘米且無(wú)嚴(yán)重粘連的患者。術(shù)后頸部無(wú)可見(jiàn)疤痕,但可能存在皮下氣腫或短暫聲音嘶啞等并發(fā)癥。射頻消融術(shù)通過(guò)超聲引導(dǎo)將電極針穿刺至結(jié)節(jié)內(nèi),利用高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該技術(shù)適用于良性實(shí)性結(jié)節(jié)或部分復(fù)發(fā)性微小癌灶,單次治療時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小50%-70%。但需注意消融不完全可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)仍是處理惡性結(jié)節(jié)或直徑超過(guò)5厘米巨大結(jié)節(jié)的首選方式。當(dāng)術(shù)前穿刺提示甲狀腺癌、結(jié)節(jié)侵犯周?chē)M織或伴有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需行甲狀腺全切及淋巴結(jié)清掃。開(kāi)放手術(shù)視野清晰利于徹底切除病灶,但會(huì)留下4-6厘米頸部切口瘢痕。對(duì)于合并嚴(yán)重甲亢、凝血功能障礙或心肺疾病患者,微創(chuàng)手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性若必須手術(shù),建議選擇妊娠中期進(jìn)行并優(yōu)先考慮開(kāi)放術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。飲食宜選擇低碘食物如新鮮蔬菜、禽肉等,限制海帶紫菜等高碘食材攝入。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,若出現(xiàn)手足麻木、心率異常等低鈣或甲減癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于康復(fù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部過(guò)度后仰動(dòng)作。
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