惡性子宮肌瘤通常指子宮肉瘤,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)異常陰道出血、下腹包塊、壓迫癥狀、疼痛及全身癥狀等表現(xiàn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)排查。
非經(jīng)期不規(guī)則出血或絕經(jīng)后出血是常見表現(xiàn),出血量可能突然增多,部分患者可見血性分泌物??赡芘c腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜或血管有關(guān),需通過陰道超聲、病理活檢明確性質(zhì)。若合并感染可能出現(xiàn)惡臭排液。
短期內(nèi)迅速增大的盆腔包塊是重要特征,患者可自行觸及質(zhì)硬腫物,可能伴隨下墜感。超聲檢查可見腫瘤血流信號豐富,與良性肌瘤的緩慢生長模式差異顯著。
增大的腫瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急,壓迫直腸引起排便困難,壓迫輸尿管可致腎積水。這些癥狀在平臥時可能加重,需與盆腔其他占位性病變鑒別。
持續(xù)加重的下腹鈍痛或急性劇痛提示腫瘤可能發(fā)生壞死、扭轉(zhuǎn)或侵犯神經(jīng)。疼痛常放射至腰骶部,夜間更為明顯,普通止痛藥物難以緩解。
晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),腫瘤標(biāo)記物如LDH可能升高。遠處轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)咳嗽、骨痛等相應(yīng)癥狀,肺部和骨骼是常見轉(zhuǎn)移部位。
對于疑似惡性子宮肌瘤患者,建議盡早就診婦科腫瘤???,完善盆腔核磁共振、胸部CT等檢查明確分期。治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑改善貧血狀態(tài),避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,保持會陰清潔降低感染風(fēng)險,出現(xiàn)異常分泌物或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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