蕁麻疹可能是過敏反應(yīng)引起的,但也存在非過敏因素。蕁麻疹的病因主要有食物過敏、藥物過敏、感染因素、物理刺激以及自身免疫異常等。
部分蕁麻疹患者發(fā)病與食物過敏有關(guān),常見致敏食物包括海鮮、雞蛋、堅果等。這類患者接觸過敏原后,體內(nèi)組胺釋放導(dǎo)致皮膚血管擴張,出現(xiàn)風(fēng)團和瘙癢。治療需避免再次攝入致敏食物,必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
青霉素、頭孢類抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)過敏性蕁麻疹。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合后引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團,嚴重時可伴發(fā)喉頭水腫。需立即停用可疑藥物,并采用地氯雷他定干混懸劑進行抗過敏治療。
細菌或病毒感染可通過激活補體系統(tǒng)誘發(fā)蕁麻疹。例如鏈球菌感染引起的急性蕁麻疹,患者除皮膚癥狀外可能伴有發(fā)熱、咽痛等感染征象。治療需針對原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時配合爐甘石洗劑外用止癢。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激肥大細胞脫顆粒,導(dǎo)致物理性蕁麻疹。這類患者皮膚劃痕試驗常呈陽性,癥狀具有明顯誘因相關(guān)性。治療以避免刺激為主,頑固病例可嘗試奧馬珠單抗注射液等生物制劑。
部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗FcεRIα自身抗體,屬于自身免疫性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團持續(xù)超過6周,常規(guī)抗組胺藥效果欠佳。確診需進行自體血清皮膚試驗,治療可選用環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
蕁麻疹患者日常應(yīng)注意記錄發(fā)作誘因,避免接觸已知過敏原;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激;保持室內(nèi)適宜溫濕度;急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢;飲食宜清淡,暫忌辛辣刺激及高組胺食物;若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等全身癥狀需立即急診處理。慢性患者建議定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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