痛風(fēng)通常發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常見的發(fā)病部位，約占痛風(fēng)初次發(fā)作的半數(shù)以上。該部位位于足部大腳趾根部，由于局部溫度較低且承受壓力較大，容易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅腫脹、觸摸發(fā)熱，可能伴隨局部皮膚緊繃發(fā)亮?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法穿鞋或行走。發(fā)作多與飲酒、高嘌呤飲食、外傷等因素相關(guān)。
2、足背與踝關(guān)節(jié)
足背和踝關(guān)節(jié)也是痛風(fēng)好發(fā)區(qū)域，尤其踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)損傷后更易誘發(fā)炎癥。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性物質(zhì)釋放。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹、壓痛明顯，可能擴(kuò)散至足弓部位。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可見關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為膝蓋腫脹如球、屈伸困難，皮膚溫度升高但較少發(fā)紅。肥胖患者因膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大更易發(fā)作。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能破壞關(guān)節(jié)軟骨，增加骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。需通過關(guān)節(jié)穿刺檢查積液中的尿酸鹽結(jié)晶確診。
4、腕關(guān)節(jié)與手指關(guān)節(jié)
腕關(guān)節(jié)和手指小關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見于長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥患者，尤其好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈不對(duì)稱性梭形腫脹，可能被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)石可穿透皮膚形成白色粉筆樣分泌物。長(zhǎng)期發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和變形。
5、其他罕見部位
少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)，極個(gè)別案例報(bào)告耳廓、眼瞼等軟組織出現(xiàn)尿酸鹽沉積。這些部位發(fā)作時(shí)診斷難度較大，需結(jié)合病史和雙能CT等影像學(xué)檢查。特殊部位的反復(fù)發(fā)作往往提示尿酸代謝嚴(yán)重異常。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可通過抬高患肢緩解腫脹。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石增大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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