敗血癥患者平時(shí)可以適量吃高蛋白食物、富含維生素C的食物、易消化主食、含鐵豐富的食物以及益生菌食品,也可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
敗血癥患者因感染消耗大量能量,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。雞蛋、魚肉、瘦肉等食物富含易吸收的動(dòng)物蛋白,能幫助維持血漿滲透壓和免疫功能。烹調(diào)時(shí)建議采用蒸煮方式,避免油炸加重消化負(fù)擔(dān)。
鮮棗、獼猴桃、西藍(lán)花等含有豐富維生素C,可增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,減少毛細(xì)血管滲漏。維生素C還能促進(jìn)中性粒細(xì)胞活性,輔助對(duì)抗感染。每日攝入200-400克新鮮果蔬即可滿足需求。
小米粥、軟面條等低纖維主食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。敗血癥常伴隨消化功能下降,這類食物既能提供基礎(chǔ)熱量,又不會(huì)刺激發(fā)炎的腸道黏膜。建議少食多餐,每次進(jìn)食量控制在200毫升左右。
動(dòng)物肝臟、鴨血等含血紅素鐵的食物可改善貧血癥狀。敗血癥導(dǎo)致的炎性因子會(huì)抑制鐵吸收,選擇生物利用度高的鐵來(lái)源尤為重要。每周食用2-3次,每次50克為宜,避免與鈣劑同服影響吸收。
無(wú)糖酸奶、發(fā)酵豆制品含有的益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。廣譜抗生素使用易引發(fā)腸道微生態(tài)紊亂,適量補(bǔ)充益生菌有助于減少腹瀉等并發(fā)癥。選擇冷藏保存的活菌產(chǎn)品效果更佳。
第三代頭孢菌素類抗生素,適用于革蘭陰性菌引起的敗血癥。通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。使用前需進(jìn)行皮試,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
碳青霉烯類廣譜抗生素,對(duì)產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌有效。通過(guò)穿透細(xì)菌外膜與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合,干擾細(xì)胞壁合成??赡艹霈F(xiàn)癲癇樣中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),需嚴(yán)格控制輸注速度。
喹諾酮類抗菌藥,針對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌株。通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶阻斷細(xì)菌復(fù)制,禁用于18歲以下青少年。用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,警惕肌腱炎等不良反應(yīng)。
β-內(nèi)酰胺類復(fù)合制劑,西司他丁可抑制腎脫氫肽酶對(duì)亞胺培南的分解。對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)活性,常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心、靜脈炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用。
青霉素類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,適用于醫(yī)院獲得性敗血癥。他唑巴坦可保護(hù)哌拉西林不被酶水解,使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能。與氨基糖苷類聯(lián)用具有協(xié)同作用。
敗血癥患者飲食需遵循高熱量、高蛋白、高維生素原則,每日保證1500-2000毫升飲水促進(jìn)毒素排出。食物應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)吃避免污染,餐具每日煮沸消毒?;謴?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,體溫正常后逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)立即就醫(yī)。
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