突然咳出大量鮮血可能與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、急性左心衰竭等疾病有關(guān)。建議立即就醫(yī)，完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。
1、支氣管擴張
支氣管擴張患者由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管容易破裂出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿痰，部分患者可突然咯血。治療需控制感染，使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管會導(dǎo)致咯血，多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需痰找抗酸桿菌陽性，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥。
3、肺癌
中央型肺癌腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起咯血，常伴刺激性干咳、胸痛。需通過病理活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向治療。
4、肺栓塞
肺栓塞導(dǎo)致肺梗死時可出現(xiàn)咯血，多突發(fā)胸痛、呼吸困難。D-二聚體升高和CT肺動脈造影可確診，需用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需溶栓治療。
5、急性左心衰竭
急性左心衰竭引起肺水腫時，肺泡毛細血管破裂可咯粉紅色泡沫痰。患者端坐呼吸、大汗淋漓，需緊急利尿、擴血管治療，使用呋塞米注射液減輕心臟負荷。
突發(fā)大咯血時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，避免劇烈咳嗽加重出血。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。穩(wěn)定后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能。有吸煙史者必須戒煙， COPD患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。長期臥床者應(yīng)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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