潑尼松停藥后可能出現(xiàn)激素戒斷反應(yīng)或疾病復(fù)發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)痛、食欲減退、低血壓等。停藥反應(yīng)通常與用藥時長、劑量驟減、原發(fā)病控制情況有關(guān),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量。
短期使用潑尼松后停藥一般反應(yīng)較輕。用藥時間不足兩周且劑量較低時,腎上腺皮質(zhì)功能抑制較輕,可能出現(xiàn)輕微疲勞或胃腸不適,多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。此時無須特殊處理,保持充足休息,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素即可。
長期大劑量使用后突然停藥風(fēng)險較高。連續(xù)用藥超過一個月或每日劑量超過20毫克時,腎上腺皮質(zhì)功能可能受到明顯抑制。突然停藥會導(dǎo)致皮質(zhì)醇不足,出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉酸痛等癥狀,嚴(yán)重時可能誘發(fā)腎上腺危象。原有自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能出現(xiàn)病情反跳。此類情況需立即就醫(yī),必要時恢復(fù)激素治療并重新制定減量方案。
潑尼松減量應(yīng)遵循階梯式原則,每1-2周減少原劑量的10%-20%,同時監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。停藥后3個月內(nèi)避免劇烈運動或手術(shù)等應(yīng)激刺激,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹等癥狀需及時復(fù)診。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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