檢查腦袋血管通常需要掛神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。腦血管檢查可能涉及腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦動(dòng)脈瘤等疾病,具體科室選擇需結(jié)合癥狀和檢查目的。
神經(jīng)內(nèi)科主要針對(duì)腦血管疾病的非手術(shù)治療和早期篩查。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、短暫性肢體無(wú)力等疑似腦供血不足癥狀,或需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管成像等無(wú)創(chuàng)檢查,建議優(yōu)先選擇神經(jīng)內(nèi)科。該科室可對(duì)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的腦血管病變進(jìn)行藥物干預(yù),常用檢查包括腦血管造影的初步評(píng)估。
神經(jīng)外科適用于需手術(shù)干預(yù)的腦血管病變。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄等器質(zhì)性病變,或出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等疑似出血性卒中癥狀時(shí),應(yīng)掛神經(jīng)外科。該科室可開(kāi)展血管內(nèi)介入治療或開(kāi)顱手術(shù),如腦血管支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等。
心血管內(nèi)科可能參與心源性腦血管栓塞的聯(lián)合診療。對(duì)于房顫、心臟瓣膜病等可能引發(fā)腦梗死的患者,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院設(shè)立心腦血管聯(lián)合門(mén)診,可一站式排查心腦共患病。
影像科直接執(zhí)行腦血管影像學(xué)檢查。如已開(kāi)具頭顱CTA、MRA等檢查單但未明確病因時(shí),可由影像科完成技術(shù)操作并出具報(bào)告,再根據(jù)結(jié)果轉(zhuǎn)診至對(duì)應(yīng)科室。部分醫(yī)院設(shè)立腦血管專病篩查門(mén)診,提供檢查預(yù)約服務(wù)。
急診科處理急性腦血管意外。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)言語(yǔ)不清、偏癱、昏迷等卒中癥狀時(shí),應(yīng)立即前往急診科啟動(dòng)綠色通道,通過(guò)CT平掃快速鑒別腦出血與腦梗死,為溶栓或取栓爭(zhēng)取時(shí)間。
建議根據(jù)癥狀緩急和檢查目的選擇科室,常規(guī)篩查或慢性癥狀首選神經(jīng)內(nèi)科,急性發(fā)作需立即到急診科就診。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,穿著寬松衣物便于儀器操作。有幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑完成磁共振檢查。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,防止檢查過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)。
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