精神分裂癥和抑郁癥可通過癥狀特征、病程發(fā)展及核心表現(xiàn)進行區(qū)分。精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想及思維紊亂,抑郁癥則以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心。兩者在發(fā)病機制、治療方式及預后上存在明顯差異。
精神分裂癥的核心癥狀包括陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀指異常體驗或行為,如幻聽、被害妄想、思維破裂,患者可能聽到不存在的聲音或堅信被監(jiān)視。陰性癥狀表現(xiàn)為情感淡漠、社交退縮、言語貧乏,患者對周圍事物缺乏反應。抑郁癥的核心癥狀是持續(xù)兩周以上的心境低落,伴隨自我價值感降低、無望感,可能出現(xiàn)反復出現(xiàn)的自殺念頭,但無幻覺或妄想等精神病性癥狀。
精神分裂癥患者常出現(xiàn)明顯的認知功能損害,包括注意力分散、工作記憶下降、執(zhí)行功能障礙,可能無法完成簡單邏輯推理。抑郁癥患者雖存在思維遲緩、決策困難,但認知損害多為繼發(fā)性,隨情緒改善可緩解,且無邏輯思維紊亂的表現(xiàn)。
精神分裂癥多起病于青少年晚期或成年早期,部分患者有前驅期表現(xiàn)如社交孤立、怪異行為,病程常呈慢性遷延。抑郁癥可發(fā)生于任何年齡,發(fā)作期通常持續(xù)數(shù)月,部分呈復發(fā)性,間歇期功能可恢復正常,少數(shù)可能發(fā)展為慢性抑郁。
精神分裂癥與多巴胺系統(tǒng)過度活躍有關,腦結構檢查可能顯示側腦室擴大、前額葉體積減小。抑郁癥主要與5-羥色胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)功能低下相關,部分患者存在海馬體積縮小,但無廣泛性腦結構異常。
精神分裂癥需長期使用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑口崩片,主要針對幻覺妄想癥狀。抑郁癥治療以抗抑郁藥為主,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片,配合心理治療改善認知模式。
若出現(xiàn)相關癥狀,建議盡早就診精神心理科。日常需保持規(guī)律作息,避免酒精和刺激性物質攝入,家屬應提供穩(wěn)定支持環(huán)境,定期陪同復診。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行調整藥物,急性期需密切觀察情緒行為變化,預防自傷或沖動行為。
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