牙齦最里面有個(gè)洞可能與智齒冠周炎、齲齒、牙周膿腫、根尖周炎、牙齦瘺管等原因有關(guān)，可通過口腔檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
1、智齒冠周炎
智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙齦與牙冠間易形成盲袋，食物殘?jiān)逊e引發(fā)感染。表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫或瘺管。需使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片控制感染。若反復(fù)發(fā)作，建議拔除阻生智齒。
2、齲齒
鄰面齲或深齲可能導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)齲洞，伴隨冷熱刺激痛。齲壞深入牙髓時(shí)可引發(fā)根尖炎癥，穿透骨膜形成牙齦瘺孔。需通過牙體充填術(shù)修復(fù)齲洞，根管治療后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料封閉瘺管。
3、牙周膿腫
牙周袋內(nèi)厭氧菌感染可導(dǎo)致局部化膿，突破牙齦形成竇道。常伴隨牙齒松動(dòng)、咬合痛。急性期需切開引流，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，口服頭孢克洛膠囊聯(lián)合替硝唑片抗感染。慢性膿腫需進(jìn)行牙周刮治術(shù)。
4、根尖周炎
牙髓壞死后的細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū)，膿液穿透骨皮質(zhì)形成牙齦瘺管?；佳蓝嘤羞低词?，X線顯示根尖陰影。需行根管治療清除感染源，瘺管不愈者可輔助使用氫氧化鈣糊劑，嚴(yán)重病例需行根尖切除術(shù)。
5、牙齦瘺管
慢性根尖病變或牙周炎長(zhǎng)期未愈時(shí)，膿液可能形成持續(xù)性排膿通道。瘺管口多呈肉芽腫樣增生，探診有膿性分泌物。除處理原發(fā)病外，可使用碘甘油局部消炎，頑固性瘺管需手術(shù)切除并行組織病理檢查。
日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔患處，避免用患側(cè)咀嚼硬物。建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦異常腫脹或溢膿應(yīng)及時(shí)就診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦組織修復(fù)障礙。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)提示感染加重，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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