心力衰竭是指心臟泵血功能下降,無法為身體提供足夠血液和氧氣的臨床綜合征,主要由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重或結(jié)構(gòu)異常引起。
心力衰竭可能與冠狀動脈疾病、高血壓長期未控制、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素有關(guān)。冠狀動脈疾病導(dǎo)致心肌缺血壞死,高血壓增加心臟后負(fù)荷,心肌病直接損害心肌收縮功能,心臟瓣膜病影響血流動力學(xué),快速性心律失常會降低心臟充盈時間。
早期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力,進展期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,終末期可有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。右心衰竭時可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。
需結(jié)合病史、體格檢查、NT-proBNP檢測、超聲心動圖評估左室射血分?jǐn)?shù)。超聲可明確心臟結(jié)構(gòu)異常如室壁運動異常、瓣膜反流,六分鐘步行試驗可評估運動耐量。
使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善預(yù)后,利尿劑如呋塞米片緩解水腫。嚴(yán)重病例需植入心臟再同步化治療起搏器或左室輔助裝置。
限制鈉鹽攝入每日不超過3克,監(jiān)測體重變化,避免過量飲水。接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì),戒煙并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。
心力衰竭患者應(yīng)保持每日適度活動如散步,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān);飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制加工食品攝入;睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難,出現(xiàn)腳踝水腫需穿戴彈力襪;記錄每日癥狀變化和用藥情況,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案,突發(fā)嚴(yán)重氣促或意識改變需立即就醫(yī)。
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