坐骨神經(jīng)疼痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起。坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),從腰部經(jīng)臀部延伸至下肢,受壓或炎癥刺激時(shí)可表現(xiàn)為臀部至腿部的放射性疼痛、麻木或無力。
腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出,壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。常見于長期彎腰勞動或久坐人群,疼痛從腰部向單側(cè)下肢放射,咳嗽時(shí)加重。可通過腰椎磁共振確診,治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
臀部梨狀肌痙攣或肥厚壓迫坐骨神經(jīng),多因久坐或運(yùn)動損傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為臀部深部酸痛伴下肢放射痛,直腿抬高試驗(yàn)陽性。熱敷和梨狀肌拉伸可緩解,必要時(shí)遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液或口服依托考昔片。
椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根,常見于中老年退行性病變。典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢疼痛加重。輕癥可通過物理治療改善,重癥需椎管減壓手術(shù),常用藥物包括鹽酸替扎尼定片和美洛昔康片。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎間孔或椎管,夜間痛明顯且進(jìn)行性加重??赡馨殡S體重下降或病理骨折,需通過增強(qiáng)磁共振和活檢確診。治療以手術(shù)切除為主,配合放療和鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。
骨盆骨折或臀部銳器傷可直接損傷坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為突發(fā)下肢運(yùn)動感覺障礙。需急診處理創(chuàng)口并修復(fù)神經(jīng),后期配合維生素B1片和鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部直立。急性期疼痛可通過側(cè)臥屈膝體位緩解,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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