大便不干燥但出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān),可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血。通常表現(xiàn)為無痛性鮮紅色血便,血液附著于糞便表面或便后滴血。可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可引起出血。常伴排便劇痛,出血量少且呈鮮紅色。多因硬便通過或腹瀉反復刺激導致??蓽厮〈龠M愈合,使用利多卡因凝膠緩解疼痛,硝酸甘油軟膏改善局部血供。慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
直腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面糜爛時可引發(fā)出血。多為間歇性便血,血液與糞便混合。可能與遺傳、慢性炎癥刺激相關(guān)。需通過腸鏡切除息肉并行病理檢查,常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍可導致黏液膿血便。常伴腹痛、腹瀉、里急后重。病因與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
直腸癌是惡性腫瘤侵蝕血管造成的出血,多表現(xiàn)為暗紅色血便混有黏液,伴排便習慣改變、消瘦。高危因素包括高脂飲食、家族史等。確診需腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇直腸前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)等手術(shù),配合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。便后清潔使用溫水沖洗,避免用力擦拭。觀察出血頻率、顏色及伴隨癥狀,定期進行肛門指檢或腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血、體重下降等癥狀應立即就醫(yī)。
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