掉下巴可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)脫位、外傷、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下巴活動異常、出現(xiàn)彈響或疼痛的常見原因。這種情況可能與關(guān)節(jié)盤位置異常、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)、咀嚼肌功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為張口或閉口時關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛，以及張口受限。治療上，初期建議進(jìn)行生活干預(yù)，如避免過度張口、打哈欠時用手托住下巴、進(jìn)食軟食以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如超短波、激光等。對于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

二、關(guān)節(jié)囊松弛

關(guān)節(jié)囊松弛指包裹顳下頜關(guān)節(jié)的韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)較為松弛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易發(fā)生習(xí)慣性半脫位或脫位。這種情況可能與先天性發(fā)育因素、韌帶彈性過強、或既往關(guān)節(jié)損傷后愈合不良有關(guān)?；颊叱Ｔ诖蚬?、大笑、大口咬食物時感到下巴“滑出去”或卡住，有時可自行復(fù)位，有時需要手法幫助。日常護理重在預(yù)防，應(yīng)避免突然、過度的張口動作。若頻繁發(fā)生，可咨詢康復(fù)科醫(yī)生，進(jìn)行增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練，以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。在醫(yī)生評估后，少數(shù)嚴(yán)重病例可能需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等微創(chuàng)方式進(jìn)行關(guān)節(jié)囊緊縮。

三、關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位是指下頜骨的髁狀突完全滑出關(guān)節(jié)窩，無法自行回到正常位置，導(dǎo)致嘴巴無法閉合，是“掉下巴”的典型急癥。急性脫位常由外傷、暴力張口如拔牙、打哈欠等誘發(fā)。患者表現(xiàn)為下頜前伸、口不能閉、流涎、言語不清，耳屏前可觸及凹陷。一旦發(fā)生，須立即就醫(yī)，由口腔科或急診科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后通常需要用繃帶限制下頜活動一段時間。對于反復(fù)發(fā)生的復(fù)發(fā)性脫位，除了加強肌肉訓(xùn)練，醫(yī)生可能會根據(jù)情況建議注射硬化劑增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，或進(jìn)行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等手術(shù)治療。

四、外傷

面部或下頜部遭受直接外力撞擊，如跌倒、運動損傷、交通事故等，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的韌帶、關(guān)節(jié)盤損傷，甚至發(fā)生骨折，從而引起關(guān)節(jié)功能失常，出現(xiàn)疼痛、腫脹、張口困難或下巴錯位感。外傷后應(yīng)立即就醫(yī)，通過X光、CT等檢查明確損傷程度。對于單純的軟組織挫傷，早期可進(jìn)行冷敷，后期熱敷，并遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑等外用藥物消腫止痛。若伴有骨折，則需根據(jù)骨折類型和移位情況，決定是否進(jìn)行頜間牽引固定或切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

五、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎侵襲顳下頜關(guān)節(jié)也會導(dǎo)致其功能紊亂。常見類型包括骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、磨損有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、晨起僵硬、活動時有摩擦音。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可對稱性侵襲多個關(guān)節(jié)，包括顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，嚴(yán)重時可破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。治療需針對原發(fā)病，在風(fēng)濕免疫科或口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制疼痛，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。物理治療和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉也可能有助于緩解癥狀。

日常維護對于預(yù)防和緩解“掉下巴”至關(guān)重要。建議保持均衡飲食，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼關(guān)節(jié)健康，同時避免咀嚼過硬、過韌的食物如堅果、牛肉干、口香糖。注意休息，避免熬夜和精神緊張，因為緊張情緒可能導(dǎo)致夜間磨牙或緊咬牙關(guān)，加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。進(jìn)行適度的面部肌肉放松訓(xùn)練，如輕輕按摩咀嚼肌。若出現(xiàn)下巴彈響、疼痛或活動受限，應(yīng)及時到口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或相關(guān)專科就診，明確診斷，切勿自行反復(fù)嘗試復(fù)位或盲目服用止痛藥，以免延誤或加重病情。