正常人一般不需要接種狂犬疫苗,但存在特定暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議接種??袢呙缰饕糜陬A(yù)防狂犬病毒感染,通常在被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后使用。
狂犬疫苗的接種需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。若未接觸可能攜帶病毒的動(dòng)物,如家養(yǎng)寵物已完成規(guī)范免疫且無(wú)異常行為,通常無(wú)須接種。對(duì)于從事獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)等高危職業(yè)人群,或計(jì)劃前往狂犬病流行地區(qū)且可能接觸野生動(dòng)物者,可考慮提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。這類預(yù)防性接種需完成3劑基礎(chǔ)免疫程序,分別在0天、7天和21天或28天注射。
當(dāng)皮膚被動(dòng)物咬傷、抓傷,或黏膜接觸動(dòng)物唾液時(shí),無(wú)論是否出血均屬于暴露風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)傷口嚴(yán)重程度、動(dòng)物免疫狀態(tài)及當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)情況,決定是否聯(lián)合使用狂犬疫苗和免疫球蛋白。暴露后接種需在0天、3天、7天、14天和28天完成5劑程序,嚴(yán)重暴露者還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射免疫球蛋白。
狂犬疫苗安全性良好,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括接種部位紅腫、低熱等,通常2-3天自行緩解。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑。若既往接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需提前告知醫(yī)生。完成全程接種后可產(chǎn)生有效抗體保護(hù),但再次暴露后仍需根據(jù)情況加強(qiáng)接種。
日常生活中應(yīng)避免接觸來(lái)歷不明的動(dòng)物,教育兒童不要挑逗野生動(dòng)物。家養(yǎng)犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。若被動(dòng)物致傷,即使已完成暴露前預(yù)防接種,仍需及時(shí)處理傷口并就醫(yī)復(fù)查抗體水平。我國(guó)將狂犬病暴露處置門診設(shè)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供24小時(shí)接診服務(wù),確保暴露后能獲得規(guī)范預(yù)防。
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