突發(fā)性心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量劇增及血液黏稠度升高等原因引起,可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。
長期高脂飲食、高血壓等因素可導致冠狀動脈內(nèi)膜脂質沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的脂質核心會激活血小板聚集,引發(fā)急性血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛,需立即就醫(yī)進行冠脈造影檢查。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷時,血小板和纖維蛋白會在破裂的斑塊表面形成血栓。血栓完全阻塞冠狀動脈會導致心肌缺血壞死。常見于長期吸煙、糖尿病患者,可伴隨冷汗、瀕死感。需緊急溶栓治療,如注射用阿替普酶,或行經(jīng)皮冠狀動脈介入術。
寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣,造成血管暫時性閉塞。多見于中青年人群,發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高,但冠狀動脈造影可能未見明顯狹窄??墒褂孟跛岣视推徑獐d攣,長期預防可口服地爾硫卓緩釋膠囊。
劇烈運動、過度勞累時心肌需氧量突然增加,若合并冠狀動脈狹窄則供需失衡。典型表現(xiàn)為運動后壓榨性胸痛,休息后可緩解。此類患者應避免過度體力活動,必要時服用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。
脫水、紅細胞增多癥等情況會使血液流速減緩,增加血栓形成風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等前驅癥狀。治療需糾正基礎病因,如補充液體,嚴重時可采用低分子量肝素鈣注射液抗凝。
預防心肌梗塞需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持規(guī)律運動。日常飲食應減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加深海魚類和新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)不明原因胸痛超過15分鐘時,應立即呼叫急救并保持靜臥,避免自行服藥或走動加重病情??祻推诨颊咝枳襻t(yī)囑定期復查,逐步進行心臟康復訓練。
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