嬰兒腦癱可通過觀察運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常及伴隨癥狀進行初步判斷。腦癱通常由產前缺氧、早產、顱內出血、新生兒黃疸、遺傳代謝病等因素引起,需通過臨床評估結合影像學檢查確診。
嬰兒3個月后仍不能抬頭,6個月不會翻身,9個月無法獨坐,12個月未能扶站,均提示運動發(fā)育落后。家長需定期記錄嬰兒大運動里程碑,若明顯滯后于同齡兒童,應及時就醫(yī)評估。臨床常用粗大運動功能分級系統(tǒng)進行量化判斷。
表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟,換尿布時雙腿難以分開,穿衣時手臂伸展困難。部分嬰兒出現(xiàn)角弓反張或蛙狀體位。醫(yī)生會通過改良Ashworth量表評估肌張力等級,需與先天性肌營養(yǎng)不良等疾病鑒別。
持續(xù)頭后仰、雙手握拳拇指內收、雙下肢交叉剪刀步等特征性姿勢。仰臥位時身體不對稱,俯臥位時無法用前臂支撐。這些表現(xiàn)可能與錐體外系損傷有關,需通過視頻錄像記錄日常姿勢供醫(yī)生分析。
原始反射如擁抱反射、握持反射等超過6個月仍未消失,或保護性反射如降落傘反應延遲出現(xiàn)。臨床會進行Vojta姿勢反射檢查,異常反射提示中樞神經系統(tǒng)發(fā)育障礙。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。喂養(yǎng)困難、異??摁[、睡眠紊亂等非特異性表現(xiàn)也常見。需完善腦電圖、聽力篩查、眼底檢查等輔助評估,排除其他神經發(fā)育性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)異常應及時至兒童神經內科就診,通過頭顱磁共振、發(fā)育商測試等明確診斷。早期干預包括運動訓練、作業(yè)治療、語言康復等綜合措施,3歲前是黃金干預期。日常注意保持正確抱姿,避免過度刺激,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。喂養(yǎng)時選擇易消化食物,保證充足營養(yǎng)攝入有助于神經修復。
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