闌尾炎一般可以保守治療,但需根據(jù)病情嚴重程度決定。闌尾炎的治療方式主要有抗生素治療、補液支持、禁食觀察等保守措施,若出現(xiàn)化膿、穿孔或腹膜炎則需手術干預。
對于單純性闌尾炎或早期炎癥,保守治療可能有效?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為右下腹隱痛、低熱、食欲減退,血常規(guī)檢查可見白細胞輕度升高。此時可通過靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,配合禁食、胃腸減壓減少腸道刺激。多數(shù)患者在48-72小時內癥狀緩解,但需密切監(jiān)測體溫、腹痛變化及血象指標。
若病情進展為化膿性闌尾炎或合并穿孔,保守治療失敗概率顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛擴散、板狀腹等腹膜炎體征,影像學檢查可見闌尾腫脹伴周圍滲出。此時延遲手術可能導致感染性休克、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術或開腹手術。兒童、老年人及免疫功能低下者更易出現(xiàn)病情惡化,此類人群保守治療需格外謹慎。
闌尾炎患者無論選擇保守或手術治療,均需避免劇烈運動,以流質或半流質飲食為主,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。治療后若出現(xiàn)反復右下腹痛、排便習慣改變,需警惕闌尾周圍膿腫或腸粘連可能,應及時復查腹部超聲或CT。保守治療成功后建議3-6個月內復查腸鏡,排除克羅恩病、結腸腫瘤等繼發(fā)因素。
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