視力障礙常見的病癥主要有屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,這些病癥可導(dǎo)致視力下降、視物模糊、視野缺損等表現(xiàn)。
屈光不正是導(dǎo)致視力障礙最常見的原因之一,主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光。這通常是由于眼球前后軸長度或角膜曲率異常,導(dǎo)致光線無法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。患者會感到視遠(yuǎn)物或近物模糊、眼睛容易疲勞。治療上,主要通過佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡進(jìn)行光學(xué)矯正,對于有需求且符合條件的成年人,也可考慮進(jìn)行角膜屈光手術(shù),如準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)或飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。
白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體發(fā)生混濁,導(dǎo)致光線無法清晰透過,從而引起視力下降、視物模糊、顏色變暗、畏光等癥狀。其發(fā)病原因主要與年齡增長、紫外線長期照射、代謝性疾病如糖尿病、眼部外傷或長期使用某些藥物有關(guān)。治療白內(nèi)障的根本方法是手術(shù)治療,目前主流術(shù)式為超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),通過摘除混濁的晶狀體并植入透明的人工晶體來恢復(fù)視力。
青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要的危險(xiǎn)因素。患者早期可能無明顯癥狀,或出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視,隨著病情進(jìn)展,視野會從周邊開始逐漸缺損,最終可能致盲。青光眼的治療目標(biāo)是控制眼壓,保護(hù)視神經(jīng)。治療方法包括使用降眼壓藥物,如鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液;激光治療,如選擇性激光小梁成形術(shù);以及各種抗青光眼濾過性手術(shù)。
黃斑變性,尤其是年齡相關(guān)性黃斑變性,是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)衰老性改變導(dǎo)致的中心視力下降?;颊邥械揭曃镒冃?、直線變彎曲、中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)或黑影。干性黃斑變性以視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮為主,目前缺乏特效治療,可補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營養(yǎng)素;濕性黃斑變性則與脈絡(luò)膜新生血管形成及出血、滲出有關(guān),主要治療方法為玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液、康柏西普眼用注射液。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,長期高血糖狀態(tài)會損害視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致血管滲漏、閉塞,進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成,最終可致玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。早期患者可能無癥狀,后期可出現(xiàn)視力下降、眼前漂浮物、視物遮擋。治療基礎(chǔ)是嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。針對眼部病變,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或糖皮質(zhì)激素,以及玻璃體切割手術(shù)。
維護(hù)視力健康需要綜合性的日常護(hù)理,建立良好的用眼習(xí)慣至關(guān)重要,包括避免長時(shí)間近距離用眼,每用眼30-40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺或閉眼休息;在光線充足、柔和的環(huán)境下閱讀和工作;增加戶外活動時(shí)間,自然光線有助于延緩近視發(fā)展。飲食上,可多攝入富含維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃質(zhì)及鋅的食物,如深綠色蔬菜、胡蘿卜、藍(lán)莓、堅(jiān)果、魚類等。對于存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,必須嚴(yán)格控制原發(fā)病。定期進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查是早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)視力障礙相關(guān)疾病的關(guān)鍵,尤其對于40歲以上人群、有眼病家族史或高度近視者,建議每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查。
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