鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式治療。鼻竇炎通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應、鼻腔結構異常、免疫功能低下等原因引起。
藥物治療是控制鼻竇炎癥狀、消除感染和減輕炎癥的核心方法。針對細菌感染引起的急性鼻竇炎,醫(yī)生可能會開具抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片。對于以鼻塞、流涕為主要癥狀的患者,常使用鼻用糖皮質激素噴霧劑,如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,以減輕黏膜水腫。黏液溶解促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑有助于稀釋黏稠的鼻涕,促進引流。減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑可短期緩解嚴重鼻塞,但需避免長期使用。疼痛和發(fā)熱癥狀可使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片進行對癥處理。
鼻腔沖洗是一種安全有效的輔助治療方法,通過使用生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔,可以直接清除鼻腔和鼻竇口的膿性分泌物、過敏原以及炎性介質,減輕黏膜水腫,改善纖毛擺動功能。這種方法有助于緩解鼻塞、流涕、鼻后滴漏等不適,并能提高局部用藥的效果?;颊呖墒褂脤S玫南幢瞧骰蛳幢菈?,每日進行1到2次沖洗。應使用煮沸后冷卻的溫水或專用沖洗鹽配置沖洗液,避免使用自來水,以防止感染風險。沖洗時動作應輕柔,避免用力過猛導致耳部不適。
當慢性鼻竇炎經(jīng)過規(guī)范的藥物和保守治療3個月以上效果不佳,或存在明顯的鼻腔結構異常時,可考慮手術治療。常見的手術方式是功能性內(nèi)鏡鼻竇手術,醫(yī)生在內(nèi)鏡引導下,精準開放被阻塞的鼻竇自然開口,切除不可逆的病變黏膜如息肉,矯正鼻中隔偏曲或切除肥大的下鼻甲,以重建鼻竇的通氣和引流功能。對于伴有過敏性因素且藥物控制困難的患者,可能聯(lián)合進行鼻后神經(jīng)切斷術以降低神經(jīng)敏感性。手術的目標是去除病變、通暢引流,為黏膜的功能恢復創(chuàng)造條件,但術后仍需要長期的藥物和護理來維持療效,防止復發(fā)。
物理治療作為鼻竇炎的輔助手段,主要通過熱效應或光化學效應來改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥和緩解癥狀。常用的方法包括超短波治療和激光治療。超短波利用高頻電磁波產(chǎn)生深部熱效應,能促進鼻竇內(nèi)的炎癥吸收,緩解疼痛和水腫。低能量激光照射則具有消炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫的作用,有助于受損黏膜的修復。這些治療通常在醫(yī)院由專業(yè)人員操作,一個療程需要進行多次。物理治療通常與藥物治療聯(lián)合應用,對于緩解慢性鼻竇炎的頭脹、面部壓迫感等癥狀有一定幫助,但不能替代藥物治療解決感染或結構性根本問題。
中醫(yī)治療鼻竇炎講究辨證論治,將其分為肺經(jīng)風熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱等證型,采用內(nèi)服外治相結合的方法。內(nèi)服中藥方劑如蒼耳子散加減、龍膽瀉肝湯加減等,旨在疏風清熱、通竅排膿或清利濕熱。中成藥如鼻淵通竅顆粒、霍膽丸、辛芩顆粒也常用于臨床。外治法則包括針灸療法,選取迎香、印堂、合谷等穴位以通利鼻竅;以及中藥熏蒸或霧化,將具有芳香通竅作用的中藥煎煮后,利用蒸汽熏蒸鼻腔,有助于分泌物排出。中醫(yī)治療強調(diào)整體調(diào)理,改善患者體質,減少復發(fā),但起效相對較慢,常作為慢性鼻竇炎的輔助或替代療法。
鼻竇炎患者在日常護理中應注意保持室內(nèi)空氣流通和濕度適宜,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。飲食上宜清淡,多喝水,增加維生素C和優(yōu)質蛋白的攝入,避免食用過多辛辣、油膩及甜膩食物,以免助濕生熱。適度鍛煉,保證充足睡眠,有助于增強免疫力。對于過敏性鼻竇炎患者,明確并避免接觸過敏原至關重要。無論采用何種治療,都應遵醫(yī)囑足療程用藥,定期復查,切勿自行停藥或濫用減充血劑。如果出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降、高熱不退等癥狀,應立即就醫(yī)。
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