韌帶損傷伴隨積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。積液通常由韌帶撕裂后局部炎癥反應(yīng)或關(guān)節(jié)滑膜刺激引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或繃帶固定損傷關(guān)節(jié),減少韌帶牽拉和關(guān)節(jié)摩擦。制動時間根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷需1-2周,中度損傷需3-4周。固定期間可配合踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓形成。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療燈,每日2-3次加速積液吸收。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,地奧司明片改善微循環(huán),硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。若積液量多可能聯(lián)用呋塞米片利尿脫水,但須監(jiān)測電解質(zhì)平衡。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對于張力性關(guān)節(jié)積液或持續(xù)不消退者,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽除積液后注入復(fù)方倍他米松注射液抑制滑膜炎癥。操作后需加壓包扎24小時,配合口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
腫脹消退后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力,中期加入彈力帶抗阻練習(xí),后期通過平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。整個周期需6-8周,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。避免辛辣刺激食物及酒精攝入??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診。
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