查出丙肝抗體呈陰性通常提示未感染丙型肝炎病毒,可通過復(fù)查檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)、肝功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、流行病學(xué)史調(diào)查等方式進(jìn)一步確認(rèn)。丙肝抗體陰性可能與未暴露病毒、窗口期感染、免疫功能抑制等因素有關(guān)。
初次檢測(cè)結(jié)果可能存在假陰性,建議間隔4-12周復(fù)查抗體。尤其對(duì)于高危人群如輸血史者、靜脈藥癮者,需重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。復(fù)查時(shí)可聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法或酶聯(lián)免疫法不同試劑盒檢測(cè)。
核酸檢測(cè)能直接發(fā)現(xiàn)HCV-RNA,適用于窗口期或免疫缺陷者。若抗體陰性但核酸陽性,提示急性感染可能。核酸檢測(cè)靈敏度高,可檢測(cè)低于15IU/mL的病毒載量,需采集靜脈血送檢。
通過ALT、AST等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。部分抗體陰性感染者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但約30%患者肝功能始終正常。建議聯(lián)合GGT、ALP及膽紅素等指標(biāo)綜合判斷。
腹部超聲或FibroScan可檢測(cè)肝纖維化情況。對(duì)于抗體陰性但存在肝區(qū)不適、黃疸等癥狀者,影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等異常改變,輔助診斷隱匿性感染。
詳細(xì)詢問6個(gè)月內(nèi)高危暴露史,包括不潔注射、紋身、透析或性接觸等。對(duì)于職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,需追蹤銳器傷發(fā)生時(shí)間,窗口期后需重復(fù)抗體檢測(cè)并結(jié)合核酸檢測(cè)。
日常需避免與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品,使用一次性注射器具。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品,限制酒精攝入。定期進(jìn)行肝功能復(fù)查,若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸血液的職業(yè)人員應(yīng)規(guī)范操作流程,暴露后立即進(jìn)行專業(yè)處置和隨訪檢測(cè)。
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