拇外翻可通過(guò)矯正器具、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。拇外翻通常與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、矯形器或夜間固定支具,通過(guò)機(jī)械力糾正第一跖骨內(nèi)翻和拇趾外偏。這類器具需長(zhǎng)期佩戴,配合寬頭鞋、低跟鞋使用,能緩解疼痛并延緩畸形進(jìn)展。定制矯形鞋墊可改善足底壓力分布,適合合并扁平足的患者。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解滑囊炎引起的疼痛,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能減輕急性炎癥。營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)骨性畸形。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。沖擊波治療對(duì)頑固性足底疼痛有效,需重復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程。冷敷適用于急性紅腫期,熱敷則適合慢性僵硬階段。足底肌肉鍛煉如抓毛巾練習(xí)能增強(qiáng)肌力平衡。
經(jīng)皮截骨矯形術(shù)通過(guò)小切口調(diào)整跖骨角度,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合中度畸形。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理增生滑膜和骨贅,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。這兩種方式術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練,畸形復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。
嚴(yán)重畸形需采用開放性截骨內(nèi)固定術(shù),如Chevron截骨或Scarf截骨,能徹底矯正跖骨間角異常。合并關(guān)節(jié)炎者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月,可能存在切口感染、骨不連等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或窄頭鞋,選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子??刂企w重減輕足部負(fù)荷,行走時(shí)使用硅膠分趾墊緩沖摩擦。定期做腳趾伸展運(yùn)動(dòng),用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。若出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛或畸形快速加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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