大量蛋白尿的治療需根據(jù)病因采取綜合干預(yù),主要包括控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、飲食調(diào)整等措施。常見(jiàn)病因有腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。
針對(duì)糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖,可遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片。高血壓腎損害患者需長(zhǎng)期服用纈沙坦膠囊等降壓藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片和免疫抑制劑。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白漏出。他克莫司軟膠囊適用于腎病綜合征的免疫調(diào)節(jié)。嚴(yán)重水腫時(shí)可短期使用呋塞米片利尿,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。部分患者需應(yīng)用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3克,避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片。預(yù)防血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液。定期檢測(cè)血清肌酐和尿素氮評(píng)估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
黃芪顆粒有助于改善腎小球?yàn)V過(guò)功能。雷公藤多苷片可輔助降低尿蛋白。配合艾灸腎俞穴等中醫(yī)療法,但不可替代規(guī)范西醫(yī)治療。
患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量,記錄每日尿量和血壓變化。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量驟減時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期治療期間建議每3個(gè)月評(píng)估一次腎功能和電解質(zhì)水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。飲食上可增加山藥、薏苡仁等健脾利濕食材,但需與主治醫(yī)生溝通具體食療方案。
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