低密度脂蛋白膽固醇升高可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或猝死。主要危害包括血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積形成斑塊、血管狹窄或閉塞、器官缺血性病變及急性血栓事件。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高時(shí)易沉積在血管內(nèi)皮下，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為脂質(zhì)條紋和粥樣斑塊。斑塊可能引發(fā)血管壁增厚、彈性下降，常見于冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等中大型血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、心絞痛等癥狀，需通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制血脂，配合超聲檢查評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。
2、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，活動(dòng)后加重。斑塊破裂可能誘發(fā)急性冠狀動(dòng)脈綜合征，需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集。冠狀動(dòng)脈造影可明確狹窄程度，嚴(yán)重者需植入支架或行搭橋手術(shù)。
3、缺血性腦卒中
腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或局部血栓形成可阻塞腦血管，導(dǎo)致突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等癥狀。急性期需靜脈注射阿替普酶溶栓，長(zhǎng)期預(yù)防可服用氯吡格雷片。頸動(dòng)脈超聲能篩查斑塊，狹窄超過(guò)70%時(shí)需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
4、外周動(dòng)脈疾病
下肢動(dòng)脈粥樣硬化可引起肢體遠(yuǎn)端缺血，表現(xiàn)為行走時(shí)肌肉酸痛、休息后緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽，需使用西洛他唑片改善循環(huán)，必要時(shí)行血管成形術(shù)。踝肱指數(shù)檢測(cè)有助于早期診斷。
5、急性胰腺炎
極高水平低密度脂蛋白膽固醇可能誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。需禁食并靜脈輸注胰島素控制血脂，嚴(yán)重者需血漿置換。發(fā)病與乳糜微粒血癥相關(guān)，甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
建議通過(guò)低脂飲食控制每日膽固醇攝入低于300毫克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。吸煙者需立即戒煙，肥胖患者應(yīng)減重5%-10%。40歲以上人群每年檢測(cè)血脂，已有斑塊者需定期復(fù)查血管影像。出現(xiàn)胸悶、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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