腳螺絲骨疼通常指踝關(guān)節(jié)疼痛，可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等原因引起。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是導(dǎo)致腳螺絲骨疼最常見的原因之一，通常與運(yùn)動損傷、行走不慎踩空或路面不平有關(guān)。疼痛通常在受傷后立即出現(xiàn)，可能伴有局部腫脹、皮下瘀血和活動受限。治療措施以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主。對于疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若韌帶嚴(yán)重撕裂，可能需要進(jìn)行石膏固定或手術(shù)治療。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長期負(fù)重或既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨起僵硬和活動時(shí)有摩擦感。疼痛在活動后加重，休息后緩解。治療措施包括減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動、進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重障礙者，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、血尿酸水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、紅腫、皮溫升高，常見于夜間發(fā)作。疼痛部位以第一跖趾關(guān)節(jié)多見，但踝關(guān)節(jié)也可受累。治療措施包括急性期臥床休息、抬高患肢，并嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片。緩解期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物進(jìn)行長期管理。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性疼痛、腫脹和晨僵，持續(xù)時(shí)間常超過一小時(shí)。踝關(guān)節(jié)是其可能累及的部位之一。治療措施強(qiáng)調(diào)早期規(guī)范治療，常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，配合使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀，有時(shí)也會使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

五、距骨壞死

距骨壞死可能與距骨骨折后血供破壞、長期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)深部持續(xù)性疼痛、活動時(shí)加劇，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍減小和行走困難。治療措施取決于壞死分期。早期可通過減少負(fù)重、使用支具保護(hù)，并遵醫(yī)囑服用阿侖膦酸鈉片等藥物延緩骨吸收。對于壞死范圍較大或已出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷者，可能需要考慮進(jìn)行距骨鉆孔減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

出現(xiàn)腳螺絲骨疼時(shí)，應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重行走或進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免加重?fù)p傷。急性期可對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。日常應(yīng)注意選擇鞋底支撐性好、防滑的鞋子，避免穿高跟鞋或底過薄的鞋。在疼痛緩解后，可循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和平衡訓(xùn)練，例如提踵、用腳趾抓毛巾等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯畸形、無法承重或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過體格檢查、X光、磁共振或血液檢查明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。