胸下邊肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)等方式緩解。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處腫脹疼痛,咳嗽時加重??删植繜岱缶徑?,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或布洛芬緩釋膠囊口服。避免提重物及劇烈運(yùn)動。
外傷后單根肋骨斷裂會出現(xiàn)刺痛感,深呼吸時疼痛加劇。需拍攝X線確診,輕癥用胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時可使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。注意防止劇烈咳嗽導(dǎo)致骨移位。
肺部感染累及胸膜時會產(chǎn)生針刺樣胸痛,伴隨發(fā)熱、咳嗽。需完善血常規(guī)和胸部CT檢查,細(xì)菌感染需用頭孢克肟分散片抗炎,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片治療。臥床時建議患側(cè)臥位減輕摩擦痛。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,會出現(xiàn)沿肋骨走向的簇集水皰伴燒灼痛。早期可口服泛昔洛韋片抗病毒,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),皰疹處噴涂阿昔洛韋乳膏。保持皮損清潔干燥。
胸椎退變或姿勢不良壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致肋骨下緣放射性疼痛??蛇M(jìn)行低頻脈沖電治療,口服維生素B1片改善神經(jīng)代謝,急性期用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。睡眠時避免側(cè)臥壓迫患處。
日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)胸部動作,睡眠時選擇硬度適中的床墊。疼痛發(fā)作期間減少咖啡因攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診排查心肺急癥?;謴?fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動增強(qiáng)胸廓肌肉力量,但需在無痛范圍內(nèi)循序漸進(jìn)。
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