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子宮肌瘤手術怎么做的

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子宮肌瘤手術方式主要有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、開腹手術、聚焦超聲消融手術、陰式手術等。具體術式需根據(jù)肌瘤位置、大小、數(shù)量及患者生育需求綜合評估。

1、腹腔鏡手術

通過腹部3-4個5-10毫米切口置入器械完成操作,適用于漿膜下或肌壁間肌瘤。術中會向腹腔充入二氧化碳建立操作空間,使用電凝鉤或超聲刀切除肌瘤,創(chuàng)面小且恢復快。術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛二氧化碳刺激膈神經所致,24-48小時可緩解。需注意術后3個月內避免負重以防創(chuàng)面出血。

2、宮腔鏡手術

經陰道置入宮腔鏡切除黏膜下肌瘤,適合直徑小于5厘米的腔內肌瘤。術中需擴張宮頸并持續(xù)灌注膨宮液維持視野,使用環(huán)狀電極逐層削除肌瘤。術后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱膨宮液吸收反應及陰道排液,需監(jiān)測電解質平衡。該術式能完整保留子宮結構,但存在子宮穿孔風險。

3、開腹手術

適用于直徑超過10厘米的多發(fā)肌瘤或疑似惡變病例。通過下腹橫切口或縱切口直接暴露子宮,可完整剔除肌瘤或行子宮切除術。術中出血量相對較多,術后需放置引流管24-48小時。切口愈合需7-10天,6周內禁止盆浴及性生活。

4、聚焦超聲消融

利用超聲波聚焦產生65℃以上高溫使肌瘤組織凝固壞死,屬于無創(chuàng)治療。適合未絕經、有生育需求的單發(fā)肌瘤患者。治療前需嚴格定位并服用腸道準備藥物,術中通過MRI實時監(jiān)控溫度變化。術后3個月需復查MRI評估消融效果,壞死組織會逐漸被吸收縮小。

5、陰式手術

經陰道自然腔道切除脫入陰道的黏膜下肌瘤,無需腹部切口。術前需陰道沖洗準備,術中可能聯(lián)合宮腔鏡輔助定位。術后陰道填塞紗布24小時預防出血,2周內禁止使用陰道栓劑。該術式對術者操作技巧要求較高,存在膀胱直腸損傷風險。

術后應保持會陰清潔干燥,6-8周內避免劇烈運動及提重物。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,適量增加菠菜、豬肝等含鐵食物預防貧血。每3-6個月復查超聲觀察復發(fā)情況,若出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜痛需及時就診。未完成生育者建議術后1-2年再備孕,妊娠期間需加強子宮監(jiān)測。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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