腦梗與腔梗的主要區(qū)別在于梗死范圍、病因及臨床表現(xiàn)。腦梗通常指大血管閉塞導(dǎo)致的腦組織大面積缺血壞死,腔梗則是小穿支動(dòng)脈閉塞引起的微小梗死灶。
腦梗多由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等引起,梗死灶直徑常超過15毫米,臨床表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。腔梗多與高血壓小動(dòng)脈病變相關(guān),病灶直徑一般小于15毫米,可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙,部分患者甚至無癥狀。影像學(xué)上腦梗在CT或MRI可見明確低密度影,腔梗需通過MRI擴(kuò)散加權(quán)成像才能清晰顯示。
治療方面,腦梗急性期需溶栓或取栓治療,后期需長(zhǎng)期抗血小板和他汀類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。腔梗以控制高血壓等危險(xiǎn)因素為主,部分患者需短期抗血小板治療。預(yù)后上腦梗致殘率高,腔梗多數(shù)預(yù)后良好但易反復(fù)發(fā)作。
預(yù)防兩者均需控制三高、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。腦?;颊呓ㄗh定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心臟評(píng)估,腔?;颊咝柚攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓和微出血灶。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語(yǔ)不清時(shí),無論癥狀輕重均需立即就醫(yī)。
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