食管鱗狀上皮乳頭狀瘤是一種起源于食管鱗狀上皮的良性腫瘤,通常表現(xiàn)為食管黏膜表面的乳頭狀突起。該病可能與慢性刺激、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后異物感。
食管鱗狀上皮乳頭狀瘤的確切病因尚未完全明確,可能與長(zhǎng)期胃食管反流、吸煙飲酒等慢性刺激有關(guān)。人乳頭瘤病毒16型和18型感染也被認(rèn)為可能參與發(fā)病過程。病理學(xué)上可見鱗狀上皮呈乳頭狀增生,細(xì)胞排列規(guī)則,極少出現(xiàn)異型性。
多數(shù)患者無明顯自覺癥狀,常在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)輕度吞咽不適、胸骨后異物感或燒灼感。腫瘤通常單發(fā),直徑多在2-5毫米,好發(fā)于食管中下段。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)瘤體增大導(dǎo)致吞咽困難。
胃鏡檢查是主要診斷手段,可見食管黏膜表面光滑的乳頭狀或菜花狀隆起,表面血管紋理清晰。需要取活檢進(jìn)行病理檢查以明確診斷。超聲內(nèi)鏡有助于評(píng)估病變浸潤(rùn)深度,CT檢查主要用于排除惡性病變。
對(duì)于無癥狀的小腫瘤可暫不處理,定期胃鏡隨訪即可。有癥狀或直徑超過5毫米的病變建議內(nèi)鏡下切除,常用方法包括高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)等。術(shù)后需要復(fù)查胃鏡確認(rèn)切除效果,并送病理檢查排除惡變可能。
該病預(yù)后良好,完整切除后復(fù)發(fā)率低。建議術(shù)后6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,之后每2-3年隨訪一次。日常應(yīng)避免吸煙飲酒、過熱飲食等刺激因素,控制胃食管反流。若發(fā)現(xiàn)病變?cè)龃蠡虬Y狀加重需及時(shí)就診。
食管鱗狀上皮乳頭狀瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽??蛇m當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素和膳食纖維。建議控制體重,避免腹壓增高加重反流。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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