腰椎間盤突出癥患者可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、脫水藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及中成藥等,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片、甘露醇注射液、甲鈷胺片和腰痛寧膠囊。
這類藥物主要用于緩解腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)根炎癥和疼痛。其作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。對于因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導致的局部無菌性炎癥和疼痛,使用此類藥物有助于減輕癥狀,改善活動能力。常見的劑型包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片和塞來昔布膠囊。使用這類藥物需要醫(yī)生評估,因為可能存在胃腸道刺激或影響凝血功能等風險,不宜自行長期服用。
腰椎間盤突出常伴隨腰部肌肉的痙攣和緊張,肌肉松弛藥可以幫助緩解這種繼發(fā)性的肌肉問題。藥物通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低骨骼肌的張力,從而緩解肌肉痙攣帶來的疼痛和活動受限。這能為神經(jīng)根減壓和炎癥消退創(chuàng)造更有利的條件。常用的藥物有鹽酸乙哌立松片和氯唑沙宗片。這類藥物可能引起嗜睡、乏力等副作用,使用期間應避免駕駛或操作精密儀器,須嚴格遵醫(yī)囑服用。
在腰椎間盤突出急性發(fā)作期,神經(jīng)根受壓常伴有明顯的水腫,使用脫水藥可以減輕神經(jīng)根及周圍組織的水腫,從而緩解疼痛。這類藥物通過提高血漿滲透壓,促使組織內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,再經(jīng)腎臟排出,達到脫水消腫的目的。對于急性期癥狀較重的患者,醫(yī)生可能會短期使用甘露醇注射液。此類藥物通常通過靜脈給藥,需在醫(yī)院由醫(yī)護人員監(jiān)護使用,以監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,可能對神經(jīng)功能造成一定影響,使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物旨在促進受損神經(jīng)的修復。這類藥物多為B族維生素衍生物,如甲鈷胺片和維生素B1片,它們參與神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成,以及髓鞘的形成,有助于維持神經(jīng)纖維的正常功能。對于伴有下肢麻木、感覺異常的患者,醫(yī)生常會建議使用。營養(yǎng)神經(jīng)藥物起效相對較慢,需按療程服用,并配合其他治療。
在中醫(yī)理論中,腰椎間盤突出癥多歸屬于“痹證”、“腰痛”范疇,常與氣滯血瘀、寒濕痹阻或肝腎虧虛有關(guān)。中成藥通過活血化瘀、祛風除濕、舒筋通絡或補益肝腎等途徑來緩解癥狀。例如,腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡的功效;仙靈骨葆膠囊則側(cè)重于滋補肝腎、活血通絡。使用中成藥需中醫(yī)辨證論治,根據(jù)患者的具體證型選擇,不可盲目服用。
藥物治療是腰椎間盤突出癥綜合管理的重要一環(huán),但絕不能替代全面的診療。患者應在骨科或康復科醫(yī)生指導下制定個性化方案,急性期疼痛劇烈時需臥床休息,睡硬板床,避免彎腰、提重物。癥狀緩解期應在專業(yè)人員指導下進行核心肌群力量訓練,如小燕飛、五點支撐等,以增強腰椎穩(wěn)定性。日常生活中注意保持正確坐姿和站姿,控制體重,避免久坐久站。若出現(xiàn)下肢力量明顯下降、大小便功能障礙等嚴重癥狀,應立即就醫(yī),評估是否需要手術(shù)治療。
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