孕38周羊水少是否能順產(chǎn)需結(jié)合胎兒狀況評(píng)估,多數(shù)情況下若無胎兒窘迫且宮頸條件良好可嘗試順產(chǎn),少數(shù)情況下需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
羊水指數(shù)低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米定義為羊水過少。若胎心監(jiān)護(hù)正常、胎兒生長(zhǎng)無受限且孕婦骨盆條件適宜,醫(yī)生通常會(huì)建議陰道試產(chǎn)。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎心變化,通過補(bǔ)液、吸氧等方式改善胎盤灌注,部分孕婦羊水量可暫時(shí)回升。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力或胎兒心率異常,需及時(shí)干預(yù)。
當(dāng)羊水過少合并胎兒生長(zhǎng)受限、胎心異常或臍動(dòng)脈血流異常時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒缺氧概率升高,強(qiáng)行陰道分娩可能引發(fā)新生兒窒息。此時(shí)需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠,尤其對(duì)于羊水糞染或胎位不正者更應(yīng)謹(jǐn)慎。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少應(yīng)增加胎動(dòng)計(jì)數(shù)頻率,每日飲水量保持在2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間平臥位。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常需即刻就醫(yī)。分娩方式最終由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定,孕婦無需過度焦慮但需積極配合監(jiān)測(cè)。
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