中度萎縮性胃炎伴中度腸化通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理控制病情進(jìn)展。該疾病與胃黏膜慢性炎癥、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān),需結(jié)合藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。
胃黏膜的萎縮和腸化生屬于慢性病理改變,早期規(guī)范治療可延緩病變發(fā)展。幽門螺桿菌陽性患者需接受四聯(lián)療法根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)修復(fù),伴膽汁反流時(shí)需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。治療期間需定期復(fù)查胃鏡和病理,評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
部分患者可能出現(xiàn)腸化生區(qū)域不典型增生,此時(shí)需縮短隨訪間隔至6-12個(gè)月。重度異型增生患者可能需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。長(zhǎng)期胃酸分泌不足者應(yīng)監(jiān)測(cè)維生素B12水平,必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片。合并貧血患者需根據(jù)類型選擇鐵劑或葉酸片補(bǔ)充。
日常需保持細(xì)軟清淡飲食,避免腌制、煙熏及過燙食物,戒煙限酒并控制濃茶咖啡攝入。建議采用少食多餐模式,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空。心理壓力可能加重癥狀,可通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。冬季注意胃部保暖,慎用非甾體抗炎藥物。建立規(guī)律的胃鏡隨訪計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要。
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