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抗藥性是什么意思

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抗藥性是指病原體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性,導(dǎo)致藥物療效下降或失效的現(xiàn)象??顾幮灾饕蔀E用藥物、不規(guī)范用藥、病原體基因突變等因素引起,可能表現(xiàn)為感染反復(fù)發(fā)作、癥狀持續(xù)加重、常規(guī)治療無效等。

濫用抗生素是抗藥性產(chǎn)生的常見原因。長(zhǎng)期過量使用抗生素會(huì)篩選出耐藥菌株,這些菌株通過基因突變獲得耐藥基因,并將耐藥性傳遞給其他細(xì)菌。例如肺結(jié)核患者未完成全程治療時(shí),結(jié)核分枝桿菌可能發(fā)展為耐多藥結(jié)核菌。不規(guī)范用藥包括自行增減藥量、隨意更換藥物等行為。患者因癥狀緩解而提前停藥,殘留的病原體在亞致死劑量藥物刺激下更容易產(chǎn)生適應(yīng)性變異。

病原體自身的生物特性也會(huì)促進(jìn)抗藥性。某些細(xì)菌能分泌β-內(nèi)酰胺酶分解青霉素類抗生素,真菌可通過改變細(xì)胞膜固醇成分抵抗唑類藥物。瘧原蟲能激活藥物外排泵將青蒿素排出體外。這些機(jī)制使病原體在藥物壓力下存活并繁殖。醫(yī)院環(huán)境中的多重耐藥菌更易傳播,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可通過醫(yī)療器械交叉感染。

抗藥性發(fā)展過程中可能出現(xiàn)交叉耐藥和多重耐藥。交叉耐藥指對(duì)結(jié)構(gòu)相似的藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥,如對(duì)紅霉素耐藥的肺炎鏈球菌往往對(duì)克拉霉素也耐藥。多重耐藥則是對(duì)不同機(jī)制藥物均產(chǎn)生耐受,如耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌通常對(duì)多種抗生素?zé)o效。這類耐藥菌感染可能導(dǎo)致膿毒癥、器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

新型耐藥機(jī)制不斷涌現(xiàn)使問題復(fù)雜化。鮑曼不動(dòng)桿菌能獲得金屬β-內(nèi)酰胺酶基因分解碳青霉烯類抗生素,結(jié)核分枝桿菌通過rpoB基因突變抵抗利福平。部分細(xì)菌甚至形成生物膜結(jié)構(gòu)阻擋藥物滲透。這些進(jìn)化優(yōu)勢(shì)使耐藥菌在醫(yī)院和社區(qū)持續(xù)擴(kuò)散,給臨床治療帶來極大挑戰(zhàn)。

預(yù)防抗藥性需要規(guī)范用藥行為,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,不自行購買抗生素使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè),落實(shí)消毒隔離制度。普通人群應(yīng)注意手衛(wèi)生,避免院內(nèi)感染。出現(xiàn)疑似耐藥菌感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物治療。合理使用抗菌藥物是延緩抗藥性發(fā)展的關(guān)鍵措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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