放療可能引起局部皮膚反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸不適、放射性肺炎及遠(yuǎn)期器官功能損傷等危害。放療的危害程度與照射部位、劑量及個(gè)體差異有關(guān),需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行防護(hù)和監(jiān)測(cè)。
放療區(qū)域常見(jiàn)皮膚紅斑、干燥脫屑或潰瘍,頭頸部放療可能導(dǎo)致黏膜炎。這與放射線損傷表皮細(xì)胞和微血管有關(guān),需使用無(wú)刺激性護(hù)膚品,避免抓撓或陽(yáng)光直射。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物緩解。
放射線可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染風(fēng)險(xiǎn)增加或出血傾向,盆腔放療更易引發(fā)。治療期間需定期血常規(guī)監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、鯊肝醇片等升白細(xì)胞藥物。
腹部放療易引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀,因放射線損傷胃腸黏膜細(xì)胞所致??勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊片、蒙脫石散等藥物控制癥狀,同時(shí)采用少食多餐、低纖維飲食。放射性腸炎嚴(yán)重者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
胸部放療后2-3個(gè)月可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等放射性肺炎癥狀,與肺泡和間質(zhì)纖維化相關(guān)。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。長(zhǎng)期肺功能下降者需呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
高劑量放療可能導(dǎo)致心臟瓣膜病變、甲狀腺功能減退等遲發(fā)反應(yīng),與組織纖維化和血管損傷有關(guān)。乳腺癌放療后可能增加對(duì)側(cè)肺癌風(fēng)險(xiǎn),需終身隨訪監(jiān)測(cè)。兒童放療還可能影響骨骼發(fā)育和認(rèn)知功能。
放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。治療區(qū)域皮膚避免摩擦,使用純棉衣物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及靶器官功能評(píng)估,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療后適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于功能恢復(fù),但需避免劇烈活動(dòng)。
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